“老来瘦”科学吗？骨质疏松与肌少症并存怎么办？专家给出提示

“瓶盖拧不开、买菜拎不动、出门走不快……出现这些情况，不全是因为‘年老力衰’，也要警惕肌少症与骨质疏松。”12月7日，上海市第十人民医院骨质疏松与肌少症诊治中心揭牌，该中心主任盛辉提醒老年人，要留意身体的警示信号。

2025年12月7日，上海市第十人民医院骨质疏松与肌少症诊治中心揭牌。上海市第十人民医院供图

盛辉表示，骨骼与肌肉在生理上密切相关、在力学上相互依存。随着年龄增长，二者常出现同步衰退，这种骨质疏松与肌少症同时存在的状态称为肌少性骨质疏松。流行病学统计显示，我国50岁及以上人群骨质疏松患病率为19.2%，65岁及以上人群则高达32.0%。而在骨质疏松患者中，并发肌少症的患者达50%。

“我们日常门诊数据显示，每年接诊的2000人次骨质疏松患者中，960人次并发肌少症，占比近一半。因此，临床诊疗中仅关注骨密度、单纯治疗骨质疏松远远不够。”盛辉表示，上海市第十人民医院此次成立骨质疏松与肌少症诊治中心，就是针对“骨–肌共病”，同时评估和干预骨密度与肌肉量，综合运用药物治疗、营养支持与运动康复等手段，帮助广大患者降低跌倒和骨折风险。

在盛辉看来，过去老人常说的“千金难买老来瘦”这种说法其实并不科学，尽管过胖会带来代谢性疾病，从而影响寿命，但过瘦也会影响机体功能。

盛辉回忆起，自己看过一名病人张阿姨，就因此髋部骨折。张阿姨66岁、身高近1米6，体重却仅有90斤，但她体检报告显示：骨质疏松重度。三年来，张阿姨一直坚持服用抗骨质疏松药，但因为惧怕“三高”，日常饮食始终很清淡，难见荤腥，又由于害怕跌倒，很少外出。但越是怕什么越是来什么，一次做家务时，她没有站稳不慎摔倒，竟直接导致髋部骨折。来门诊时，盛辉为张阿姨做了骨密度与肌肉量全面评估，双能X线定量检测则显示四肢骨骼肌质量指数（ASMI）仅有4.7，而女性正常下限为5.4。

对此，盛辉为张阿姨制订了“肌骨双补”的治疗方案：在继续服用抗骨质疏松药的同时，每日补充乳清蛋白粉，确保每餐摄入优质蛋白，确保总摄入量达到1.2克/千克体重/天；并在指导下进行弹力带抗阻训练以及打太极平衡训练。6个月后，张阿姨握力增加15%，步速提升，骨密度未进一步下降，且未再次发生跌倒，生活自理能力恢复良好。

盛辉进一步表示，该院开设骨质疏松与肌少症诊治中心的三大目标是推动“肌骨同治”、开展本土研究、探索老药新用，“为避免病人反复跑多个科室就诊，开设这一中心后，病人只要挂一个号，就能得到内分泌科、骨科、疼痛科、营养科与康复科等多个科室医生的综合诊治，实现从药物治疗、微创干预、营养支持到康复运动的‘一揽子解决方案’。”

此外，上海市第十人民医院骨质疏松与肌少症诊治中心还将致力于探索中国人群中骨质疏松与肌少症共病的特异性表型与危险因素，为本土化防治提供数据支撑。